Grupo Dislipidemias (prevención, estudio e investigación)

Dislipidemias en la infancia

Se denomina dislipidemia o dislipemia a la alteración de los lípidos en sangre, ya sea aumento de colesterol, aumento de triglicéridos o de ambos. En ese caso se trata de una dislipidemias mixta.

En la actualidad, la clasificación más simple de dislipemias, que consiste en:
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
- Hiperlipemia mixta
- Descenso de colesterol-HDL (tiene relación directa con el tratamiento dietético)

Dislipidemias en niños:
Existen pruebas suficientes de que la aterosclerosis comienza en la infancia y adolescencia. Los estudios anatomopatológicos han demostrado que las estrías grasas se desarrollan a partir de los 6 meses de edad y pueden progresar hasta formar placas fibrosas en las arterias coronarias.

Cómo prevenir niveles de colesterol y triglicéridos altos en los niños
No se considera oportuno, por el momento, recomendar una pesquisa universal de lípidos en los niños. Pero el NCEP (National Cholesterol Education Program) destaca que alrededor de la mitad de la descendencia de pacoientes coronarios jóvenes presenta dislipidemia, con una elevada prevalencia de hipercolesterolemia familiar.
Para la detección de dislipidemias en niños y adolescentes, se recomienda determinar colesterol total si uno de los progenitores tiene colesterol total >= 240 mg/dl en forma persistente, si no es posible obtener datos de los progenitores, si hay otro factor de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de grasas alimentarias o si el paciente utiliza medicamentos que pueden alterar el perfil lipídico, como esteroides.
Es conveniente determinar el perfil lipídico (col total, col HDL y triglicéridos) en niños o adolescentes que presenten colesterol total >= 200 mg/dl o un promedio de dos o más determinaciones >= 170 mg/dl, fundamentalmente si hay antecedentes familiares de enfermedad coronaria precoz o progenitores con dislipidemia familiar. Las determinaciones pueden realizarse a partir de los 2 años de edad y el objetivo es hallar pacientes de alto riesgo (o sea aquellos que presenten tres o más factores de riesgo)

Conducta a seguir:
La primera intervención es la alimentación adecuada. Los planes alimentarios son similares a los recomendados para adultos, pero deben aportar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo.
Los pacientes con triglicéridos elevados deben ser tratados con dieta y modificación del estilo de vida. Esto suele ser suficiente.
La Asociación Americana de Pediatría promueve la actividad física regular en el tratamiento de hipertensión arterial, obesidad, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia de niños y adolescentes. Como recomendación práctica podemos mencionar: media hora de ejercicio semanal por cada hora diaria de vida sedentaria (estudio, tiempo de televisión, video, computadora, etc.)
Objetivos en la infancia
Es lograr valores aceptables en pacientes con niveles de colesterol-LDL < 110 mg/dl. Estos pacientes deberían volver a controlar sus niveles dentro de los 5 años de iniciado el tratamiento.

Los pacientes con niveles de colesterol-LDL entre 110 y 129 deben alimentarse según la indicación de un especialista y serán reevaluados cada año.

Es necesario limitar el consumo de grasas saturadas a menos del 10% del consumo de calorías diarias y el colesterol a menos de 300 mg/día.
Es importante realizar actividad física durante 1 hora diaria.
Se debe identificar el tipo de dislipidemia que lo afecta, así como también si existen o no antecedentes familiares.

Con estas medidas preventivas se quiere lograr alcanzar ciertas metas

Niveles de colesterol total: menos de 170 mg/dl.
Niveles de colesterol LDL o malo: menos de 110 mg.

La prevención de dislipemias durante la infancia ayuda a evitar complicaciones cardiovasculares futuras, sobre todo existiendo una historia familiar de hipercolesterolemia y/o hipertrigliceridemia

Dra. Silvina Cuartas
Médica Pediatra